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作者：
我是一位宝妈，生娃后就开始潜心研究中医，之前一直痴迷艾灸和按摩。
我家里有个 12 岁的女孩儿，前段时间我发现她大腿上长了好几大片颗粒状的皮肤，而且还在慢慢扩大。
上网查了才知道，这叫鸡皮肤，是一种比较难治的皮肤病。我心里别提多着急了，女孩子家的，这多影响美观啊，万一治不好可怎么办。
后来我琢磨，皮肤出问题只是表象。孩子经常犯唇炎，这说明她脾胃不太好；而肺主皮毛，鸡皮肤的出现也暗示着肺有问题。
根据这个思路，我给她吃了归脾丸，一天一次，每次 4-5 粒，平时还熬些梨水，买了润肺的中药包，煮竹蔗茅根无花果马蹄蜜枣汤给她喝。
没想到慢慢的，孩子的鸡皮肤竟然消失了！
我觉得这主要还是归脾丸的功劳，因为她每次吃完归脾丸，睡眠都变好了。我把这个经验分享出来，希望能帮到那些被鸡皮肤困扰的朋友，也想借此展现中医的神奇之处。
不过到了我自己身上，就没这么顺利了。这些年我的身体一直不太好，胸口老觉得堵得慌，有慢性胃炎，经常嗳气，还会胸闷气短。
我买了您所有的书，认真研读，但关键问题是不会辨证。比如有的药适合的症状有 5 个，我占了其中 3 个，另外两个不相符；而另一种同类的药，我符合的症状只有 2 个。这种情况下，我该选哪一种药才对呢？
所以特别希望您能指点一下，同类型的药，究竟该以哪种症状为判断标准？毕竟同类型的药，症状可能相似，但有的不适合阴虚火旺的人吃，有的不适合脾胃虚寒的人吃，能不能举些例子让大家更容易辨别呢？这对于我们这些想通过中医调理身体却不得其法的人来说，太重要了。
首先，咱们先看鸡皮肤这个问题。
鸡皮肤也叫鸡皮病（毛周角化症），临床表现为皮肤丘疹、红斑。其病因系先天不足，或后天失养，阴虚内热，血虚风燥，以至肌肤营卫失和而发病。
文中作者没有详细地描述女儿的舌脉和身体情况，只是说了孩子有唇炎经常发作。因为脾开窍于唇，所以唇炎的发生也代表着脾有问题。
另外脾土生肺金，长期脾虚就会导致肺气虚弱，而肺又主皮毛，很多皮肤病确实都是内脏功能出现障碍的表现。
鸡皮肤的常见病机是血虚风燥，对应的治法就是养血润燥，根源在脾。因此用健脾养血的归脾丸非常对证。
归脾丸，具有益气补血，健脾养心的功效。主治心脾两虚和脾不统血所致的心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黄，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。
虽然里面没有写皮肤病，但是只要病机对上就可以使用。
这也回答了作者的第二个问题——如何选择药品?
事实上，对症状选药，并不准确，中医治病是对证，而非对症。
证，指的是某种病情的综合病理概括，包含了发病的病机和症状。比如阴虚火旺证、气滞血瘀证等。
而症，只是单一的表示症状，比如流清鼻涕、发烧、腰疼、头疼等。
因此，想要选用药物，首先得判断病情的证，然后在证这个纲领之下，再根据具体的症状用药。
打个比方：感冒发烧。
先判断是风寒证还是风热证或者其他。如果是风寒束表证（风寒感冒），需要药物的功效为解表散寒。
那么就在能解表散寒的方剂中，根据对应的症状选药。此时一般只要能对上2～3种，就可以使用，即使没有那么准确，偏差也不会太大。
再打个比方：作者的胸闷气短。
需要先判断寒热虚实，从而确定证。
比如：如果是寒痰阻肺证，就用栝楼薤白半夏汤。如果是痰热阻肺证，就用小陷胸汤。如果气虚气陷证，就用升陷汤。
也就是说，不管是什么病症，想要选对方药，第一步一定是先根据寒热虚实来辨证，把主要病机找出来，确定证，再适配相应功效的中药方剂。
而不是单纯地对照症状。这种用症状来对病的方法，很容易造成误用药物，因为正如作者所说，很多本质完全不同的证，都有可能出现2～3种完全相同的症状。一旦选错，就治错了。
既然想要深入的学习中医，还是从中医基础开始，慢慢地学习吧。中医辨证的八纲就是：阴阳、表里、寒热、虚实。
把基础学扎实了，就能够比较清楚地辨证，自然也就会选择药物了。
其实作者已经学得挺好，她就是根据孩子的情况，辨证她为脾弱血虚证，从而选择了可以益气补血的归脾丸。其实，此时只要是能益气补血的药都可以用，并不拘泥归脾丸。
至于鸡皮病，如果发病时间较长，那不是吃几天归脾丸就能有变化的。至少需要连续服用2~3月，慢慢地改善体质才能见效。期间如果能配合服用燕窝、银耳这类润燥养肤的食疗产品，效果会更好。