之前，我写过一篇关于HPV疫苗（宫颈癌疫苗）的文章，是纯粹从中医体质角度出发的，依据的理论是”正气存内，邪不可干“。因此我的观点是没必要打——身体虚弱了，防得了宫颈癌也防不了其他癌，还是以提升自己的抵抗力为主比较靠谱。
然而，这种说法对很多人来说，并没有什么说服力。甚至有一些朋友的留言，也让我觉得颇有道理。比如说，既然能防癌，为什么不打呢？哪怕只防这一种癌也是好的啊，就好像是开车系上安全带一样。。。。。
那这个疫苗到底要不要打呢？在我查阅了很多相关的资料之后，我才发现，我们之前对这款疫苗有很多误解，真相，真是具有颠覆性的。
以下内容全部来自美国1.CDC - Center for Disease Control, 2. National Cancer Institute, 3. American Cancer Society, 4. Gardasil 9 自己的网站，5. 生产商 Merck 自己的科普介绍。全部都是最权威的机构，由好友的好友，美国纽约州立大学下州医学中心工作的娄女士提供翻译，在此对她表示诚挚的感谢。
由于内容及专业术语很多，娄博士归纳出9个常见问题，并摘录其中最关键部分进行了翻译。（没耐心的同学可以直接跳到文末，看绿色字体的总结）
1\. 什么是HPV病毒？
HPV是 human papillomavirus 的缩写，总称人类乳头瘤病毒。这个病毒家族一共有150-200多种亚型，其中研究最多的40多个病毒亚型通过人与人之间的性行为传染。
这些亚型里面有些是低风险亚型，例如6和11亚型，超过90%的尖锐湿疣由这两个亚型引起。另一些亚型因为已被证明是某些癌症的病因，所以被称为高风险亚型。
到目前为止人类已发现十几种致癌亚型，其中以16和18这两个亚型最为常见。据临床统计：约70%的嘴部和咽喉部的癌症，95%的肛门癌直肠癌，35%的阴茎癌，65%阴道癌症，50%阴唇部位肿瘤由16亚型引起。女性宫颈癌几乎100%来源于HPV感染，其中约70%的病人被16和18亚型导致癌变。
Gardasil是四价疫苗，针对的是HPV 6，11，16，18这四种亚型。后来推出的Gardasil 9 是九价疫苗，在原有的四个亚型上增加了抗31，33，45，52，58 这5种致癌亚型的功效，也就是说9价宫颈癌疫苗针对的是7个致癌亚型和2个尖锐湿疣亚型。
美国疾病控制和预防中心 （Centers for Disease Control and Prevention，简称CDC）估计90%以上男性和80%以上女性得过HPV感染，其中约一半的感染是致癌亚型感染。大多数致癌亚型HPV病毒感染无任何症状，1-2年后被身体清除。
有些人清不掉这些致癌病毒，如果没有及时发现，有可能导致癌症。之所以说有可能，而不是一定会变成癌症，是因为通常情况下癌变是一个极其复杂及漫长的过程，有的时候致癌亚型导致细胞变异以后并没有继续发展成癌症，病变细胞长时间停留在“癌前变化”（pre-cancer）阶段。
2\. 如何传染的？
HPV通过性接触在人群中传播。
因为携带者常常没有症状，所以他/她们传染给其他人的时候对方并不知道。通常来说自己伴侣越多，或者对方过去的伴侣越多，感染HPV的几率就越大。
3\. 为什么要接种HPV疫苗？
据统计，美国每年大约有3万3千多人会患上由HPV导致的各类癌症，占其3亿总人口的0.01%。接种HPV疫苗能减少这其中的90%。HPV疫苗对预防宫颈癌尤其有意义，把疫苗接种和癌变筛查两者结合起来，能非常有效的阻止宫颈癌的发生。
免疫学上有个现象叫群体免疫。是指当很多人接种某种疫苗的时候，不仅这些人直接受到保护，因为被预防的那些病原不再像之前那样一路无阻的传染来传染去，没有接种的人也会受到一定保护。在澳大利亚，过去几年间相当数量的年轻人和小孩子接种了Gardasil 四价疫苗，结果发现在这个接种项目开启之后的4年时间里，当年未接种的男孩女孩得尖锐湿疣的比例开始下降。
在过去，宫颈癌和HPV导致的其他癌症相比，宫颈癌更普遍。但是得益于宫颈癌筛查，过去几年宫颈癌的发病率开始下降。
另外，男性接种HPV疫苗也是极有意义的。HPV是阴茎癌咽喉癌的主要病因。9价宫颈癌疫苗能减少男性人群中HPV相关的咽喉癌和肛门癌。
4. HPV疫苗如何工作？
疫苗刺激接种者身体产生针对HPV病毒的抗体，这些抗体在新一轮感染时包裹住入侵病毒，防止病毒进入细胞。
HPV疫苗是空壳疫苗，只有HPV病毒表面蛋白成分，没有HPV病毒DNA，所以HPV疫苗不能复制，疫苗本身不会致病。
5\. 什么样的人应该接种hpv疫苗？
要想达到最大限度的保护，应该在接触性之前完成接种。（这是重点重点重点！）
推荐接种对象是9-21岁的男性和9-26岁的女性。美国目前最常见的做法是在小孩11，12岁体检的同时接种。高中生和大学生的接种效果要比青少年时期接种效果差。如果在14岁前能完成接种，接种间隔6-12个月，只需要打两针。如果第一次接种时已经15岁或者更大的孩子，通常需要打三针。
男性21岁以后，女性26岁以后，不推荐接种。主要是因为这时候还没发生性行为的几率已经很低了。虽然不推荐接种，但是如果自己想自费接种还是完全可以的。接种年龄越大，有效性越低。不过即使有效性变低，接种还是有益处。
实际操作时各家可以根据自己孩子自行判断何时接种，只需要记住在没有发生性行为之前接种才能得到最大程度的预防和保护。但是即便已经开始有性行为，只要还是在这个年龄区间的，还是可以接种，毕竟这时候很有可能还没有被感染到所有的疫苗亚型，接种仍有意义。只是这种情况下疫苗的保护作用不如性行为开始前接种彻底。
6\. HPV疫苗预防效果如何？
几乎100%预防宫颈癌和尖锐湿疣。
2006年开始美国推行HPV疫苗，当时市面上有两种疫苗，四价的Gardasil 和 二价的Cervirax （16/18亚型）。现在的青春期女孩被HPV感染跟2006年相比降低了64%。这个数字看上去不高，原因是HPV疫苗不是强制性疫苗，一开始打的人不多，最近几年才开始引起家长重视。澳大利亚HPV疫苗接种率一直以来高于美国，因此澳大利亚的HPV感染率降低幅度大于美国。
跟所有的疫苗一样，HPV疫苗的安全性和有效性一直在接受跟踪监控。如果预防不是长期性的，就会有专门的委员会重新审核数据，提出新的接种间隔时间建议。
目前 二价 Cervirax已被证明能提供起码9年的防御保护作用，四价的Gardasil 是十年以上，九价的Gardasil 9是6年以上。CDC将会一直持续跟踪疫苗的预防效果。
7\. 安全性如何？
常见副作用有短暂的接种痛感，接种点肿胀，头疼，发烧，恶心，头晕。这些都是所有疫苗的常见副作用。
曾报道有HPV疫苗有可能导致静脉凝血和晕厥。但是后来发现发生这些副作用的病人本身具有危险因素 （比如长期口服避孕药）。在丹麦和瑞典进行的安全性实验里面没有发现静脉凝血现象。另外HPV疫苗里面有酵母成分，对酵母过敏的人群不宜接种。
8\. 如果已经感染了HPV，甚至宫颈细胞已经开始发生癌前变化的，还应该打这个预防针吗？
如果还在接种合适年龄范围之内（男9-21，女9-26），哪怕细胞涂片检查已发现不正常转化，这时候还是可以接种HPV疫苗，因为他们这时候很有可能还没有被感染到所有的致癌亚型。所以只要还在适龄阶段，就都可以接种。
疫苗对已感染的病毒亚型没有任何治疗作用。如果涂片检查发现异常，疫苗改变不了已感染的病毒和病情进程。要想最好的保护效果，就应该在开始性行为之前接种。
9\. 接种后还应该定期接受涂片检查吗？
是的。
因为疫苗不能阻止所有的致癌亚型的感染。目前一共发现了十几个致癌亚型，9价疫苗预防了其中的7个致癌亚型，剩下的几个致癌亚型非常罕见，但是不能说不存在。因此即便注射了疫苗，还是要定期做涂片检查，防止被小概率致癌亚型感染进而癌变。
如果没有耐心看完上面内容的朋友，你们就直接看下面的绿字儿吧，对于HPV疫苗，这些是你们必须知道的。
1、HPV病毒不仅会导致宫颈癌，还会导致嘴部和咽喉部的癌症、肛门癌、直肠癌、阴茎癌、阴道癌症、阴唇部位肿瘤。女性宫颈癌几乎100%来源于HPV感染。
2、HPV疫苗确实对几种最常见致癌的HPV病毒有100%的预防效果。
3、HPV病毒依靠性传播。
4、有过性行为的成年人体内基本都感染过HPV病毒，但是大多数可以被身体自己清除。
5、男女都有可能感染HPV病毒，男女都要接种。
6、由于HPV疫苗只能防，不能杀死病毒。因此想要达到预防作用，应该在性行为开始前就接种。最好的年龄是女（9-26岁）男（9-21岁）。之后不建议接种，年龄越大，预防效果越差。
必须承认，之前我对HPV病毒并不完全了解，看过这些内容后，我的观点也发生了一些变化，不像之前那么抗拒了。
打个比方，如果中医讲的正气，就是坚固的房子的话。那么HPV疫苗，有点像房子外的围墙。房子坚固，当然可以抵御风雨和外敌，那多了围墙，增加了防护，也是挺好的事情，二者并不矛盾。
从根本上说，疫苗的出发点和中医的“治未病”，本质是完全相同的，都是预防医学。我一直认为，疫苗的发明，是现代医学对人类做出的伟大贡献。疫苗也好，增强正气也好，都是医学从不同阵营出发，像健康靠近的方式。不冲突，可并用。
癌症不同于其它疾病，致死性比较高，属于大多数人不可承受的结果。如果HPV疫苗对最常见的几种亚型的宫颈癌有100%的预防作用的话，那为什么不用呢？
但要注意适用的人群，并不是所有人都需要注射，或者注射后有用的。
好了。疫苗的总体情况就是这样。我只是尽量多的给你们提供一些真实的信息，至于如何选择，你们自己定。都行。
再次感谢娄女士的倾力相助，希望有更多的人因为科普而受益，对自己负责。
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