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作者你好，说个我妻子的案例。
我妻子，26岁，2024年3月11日，左侧耳道内长了一个包块，1cm左右，黄豆大小，皮色如常，无红肿发热，无破溃，触之柔软，微痛，按之痛甚。
其自行到当地市人民医院耳鼻喉科就诊，医生诊断为：疖肿，予以头孢口服，鱼石脂软膏外涂消炎，并说几天后如果无好转，需要切开引流。
3月14日，吾妻耳内包块未见好转，疼痛加重，因害怕手术，遂求治于我。
仔细询问后，方知右侧耳后还有一包块，0.5cm左右，质地偏硬。
因我当时在外地求学，遂微信问诊：除耳内耳后包块外，妻子还伴有咽喉不适，咯少许白色黏痰，稍畏冷，纳寐尚可，大小便平。舌红苔薄微腻，舌体胖大边有齿痕。
综合分析，我诊断为：瘰疬～气滞痰凝证。因吾妻厌服中药汤剂，遂处简便方：小柴胡颗粒和玉屏风散各1包，加白芥子配方颗粒5g，开水冲服，一天3次。
吾妻是西医临床医生，信赖西医，期间一直在口服头孢，外用鱼石脂软膏。
3月16日中午开始，吾妻按嘱，用小柴胡颗粒和玉屏风散各1包，加白芥子配方颗粒5g，开水冲服，一天3次，按时按量服用。
3月18日，询问吾妻服药后情况，言右侧耳后的瘰疬自行破溃，小了很多，左耳道内包块疼痛好转，大小无任何变化。
我考虑其耳内瘰疬质软，皮色不变，气滞痰凝所致，多偏于寒，而头孢、鱼石脂软膏乃寒凉之品，适合热症，对此证不符。故嘱妻停用头孢和鱼石脂软膏，只用中药治疗，将白芥子配方颗粒改为10g，继续与小柴胡颗粒、玉屏风散各一包冲服，一天2次，清淡饮食，忌辛辣油腻。
3月19日，询问吾妻服药后情况，言左耳内包块减小，嘱继续服用前方。
3月22日，吾妻反馈：左侧耳内瘰疬已经完全消退，右侧耳后还有一点残留，其余无任何不适。
因吾妻白芥子配方颗粒喝完，不想继续购药，嘱其服用消瘰丸善后。
【按语】：瘰疬之病，治疗若不断根，极易受情志、饮食等影响而复发。吾妻瘰疬生于耳部，虽是气滞痰凝之故，亦是少阳郁热所致，因手足少阳经皆循行于耳部也，少阳气滞，郁久化热，炼液成痰，而形成瘰疬之病，治当疏解少阳，清化郁热，故以小柴胡汤为主方。
吾妻舌体胖大边有齿痕，畏冷，肺卫不足也，故加用玉屏风散益气固表。
白芥子味辛，性温，归肺经，功用温肺豁痰利气，散结通络止痛，擅去皮里膜外之痰。吾妻耳内瘰疬触之柔软，皮色不变，想必是痰湿成形，显于体表也，故加用白芥子配方颗粒化痰散结。
白芥子我初用5g，非我用药轻浅，不识药力尔，实乃吾妻厌服中药，对气辛味苦之药尤恶也，吾妻服药后觉白芥子气味尚耐受，故加量也。夫为医者，治病除疾、药到病除，仁术也，体恤病人用药之苦、经济负担，仁心也。
看了那么多大白话的医案，忽闻夫子言论，不由心生崇敬，逐字研读，确为验案耳。
好了，说回大白话，咱也确实装不了那文化人。
这个案子简单说就是耳朵里、外，各长了一个小鼓包，一个疼一个不咋疼。
在中医里，这属于痰核的范畴，治疗以化痰散结为主。
但因为这个小鼓包刚巧长在了足少阳胆经循行的路线上，作者认为妻子是少阳气郁，导致痰凝成核，因此主方用了小柴胡汤，和解少阳。
这个方子用得好，就是先调理气机，气行痰行，气机通畅了能帮助局部的痰瘀化开，并代谢掉。
白芥子的作用，为化痰散结，就像局部清淤工人。把凝结在一起的脏东西打散，然后通过气机的流通排泄出去。
在此基础上，作者还用了玉屏风散，因为妻子肺卫之气不足，用来益气扶正的。我个人认为，单纯为治疗痰核瘰疬的话，可用可不用。也可以放在后面善后再用，这里供各位参考。
最后作者讲了一段话，我觉得挺好。他说医生在给病人用药时，要切实考虑病人的具体感受。不喜欢吃中药的，就尽量用些药味清淡，病人能接受的药物内服。或者从小量，逐渐增加剂量，让病人有个逐步接受的过程，不要一上来就硬来，让病人很抗拒，反而效果不好。
另外也要考虑病人的经济情况，不要用太贵的药物，不要让病人的家庭背负过重的经济负担。
这两点确实是医者仁心的表现，所有学中医的人都应谨记。
让咱们都做自己的大医生！