作者你好。

本人尚属学生一枚，正值大四，虽踏入医门仅三载，但深感中医疗效的神奇，在最近治疗的几例病人（家人），均用的经方，尝试到经方的效如桴鼓，今天就以治疗的痤疮一例，分享给大家，一起学习，一起进步。

那是一个月前，我刚开学，我偶然从微信订阅号里看到一篇用柴胡桂枝干姜汤治疗痤疮的文章，我将信将疑的把这篇文章读完。文章字虽不多，但字字珠玑，让我对痤疮的治疗有了一个新的思路，心里想着要是能有一例这样的患者就好了。

说啥来啥，第二天堂姐就给我发微信，让我给她治治痘痘（痤疮），她说已经有十多年了，中西医都找过，效果一般，或者没疗效。

我给我姐是网诊，无脉证，我心里不是很有底。但我还是细细的问诊了一遍，并让她给我发了舌照与面部痤疮的照片，总结成了一个病历，大致如下：

女，32，体型稍胖，面部痤疮十多年，屡治乏效或疗效甚微，查其前医多为清热泻火，凉血解毒之品。刻下：口干口苦，不喜饮，既怕热又怕冷，微心烦沉重感，大便一天一次，偏稀黑，小便尚可，饮食睡眠可，月经较以前少，经前腹痛腹胀。面部痘有硬结，白头，脓，基地暗。舌淡胖紫，苔薄黄白相兼。

问诊刚到一半，我就得知有口苦口干，大便稀，这不就是少阳太阴合病吗？这正与我一天前看到的柴胡桂枝干姜汤治疗痤疮的案例相契合，这便使我信心大增。

细细审之，这不是单纯的少阳太阴合病，痘痘基地暗红，舌淡紫胖，月经少，当还有血虚血瘀水停。再查其痤疮有脓，结节，发红，还应有火郁，化脓。我进行了大胆的辩证：少阳太阴合病，血虚血瘀水停，热郁化脓。

方药：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加薏苡，败酱草，白芷，连翘：

柴胡20 桂枝5 干姜5 黄芩10 炙甘草8 生牡蛎20 天花粉15 白芷10 赤芍20 当归10 川芎10 苍术15 泽泻15 茯苓15 生薏仁30 连翘15 败酱草15 五剂

我是拿着试一试的态度，就给了五副。我将方子给姐发过去，并细心交代了煎煮方法，说有效就给我说。就这样，发过去了，我心里一直忐忑不安，害怕什么想的不够周到，渐渐的几天过去了，还不见姐的消息，我想可能没什么疗效，时间一长我也就忘了此事。

直到半月之后，姐突然给我来电，说她的痤疮好了，再也不用做“痘”女人了，只是残留有痘印，前后也就服用了五副。听到这里我也暗自高兴，中医没白学，经方没白学，仲景不欺吾辈。能为家人治病。能为患者减轻痛苦，是我的使命。

之后姐又向我询问怎么治疗痘印，美容，减肥的方子。我毅然给他开了当归芍药散，最好就吃散剂，酸奶调服。当归芍药散被称为女人方，具有调和肝脾，养血活血，利湿调经的作用，久服美容养颜。

当然这里还有一个小插曲，也是姐告诉我的，她去药店抓药，医生看方子里有干姜，说痤疮不能用干姜，欲舍去，但姐十分信任我，坚持抓原方。

这让我十分感慨，如今中医现状如此，缺乏辨证论治，讲究专病专方专药，固步自封，胶柱鼓瑟，沉珂何起。那些上火不能用热药，厥逆不能用寒药，是否真的遵循辨证？殊不知，火热亦有寒郁，厥逆亦有热厥，如不仔细查之，必害人性命于顷刻间。

每每看着这样的文章，都很欣慰。中医之崛起，后生可畏。

中医学生、科普作者、医院坐诊医生、家里自学中医的人。。。。没有谁比谁更高级，大家都在自己的位置上尽自己的能力，为中医的发展做着努力。

所以，不管世道有多大的变化，改朝换代，政权更迭，几千年的中医文化还是顺利地传承了下来。也必将会继续传承下去。

回到正题，讲讲柴胡桂枝干姜汤是什么东东。

柴胡桂枝干姜汤：柴胡24克，桂枝9克，干姜6克，栝楼根12克，黄芩9克，牡蛎6克，炙甘草6克。水煎服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）

功用为和解少阳，温化水饮。用于证在少阳，又内有寒饮之人。

对照一下文中作者的症状，第一条就是忽冷忽热（寒热往来），口苦口干，这些都是明显的少阳证。另外，大便稀黑、经前腹痛、舌淡胖紫，这些也都是内有寒饮的表现。

所以不看脸上是否有痘痘，光是这些就可以用柴胡桂枝干姜汤。柴胡和黄芩可以梳理肝胆之气清胆经之热，干姜可以温中化饮，牡蛎是用来除胁下痞满的，如果没有胁肋胀满的情况，可以去掉。

可是，横过来竖过来看，都没有说可以治疗痘痘啊。那是因为痘痘只是症状，尤其是这种好多年都有的资深痘痘，一定是因为体质的原因。所以不必管痘痘，只要从体质入手就好。

文中用的方子里还有一个是当归芍药散。当归芍药散出自《金匮要略》。

组方为：当归9克，芍药30克，茯苓12克，白术12克，泽泻15克，川芎9克。水煎服（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）。

功效为养血调肝，健脾利湿。作者用在这里，依据应该是《金匮要略》：妇人杂病脉证并治第二十二：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”原因是她的姐姐有经前腹痛的症状，身体湿气也比较重。

之所以加了薏苡仁、连翘、白芷、败酱草，是为了加强祛湿清热、祛瘀排脓的功效。

另外消除痘印，我用过的比较好的办法就是用珍珠粉。倒一点儿珍珠粉，用水调成糊状，然后晚上睡觉的时候抹在有痘印的地方，有解毒生肌、祛斑美容的功效。

这则医案仅仅是给大家提供一个治疗痘痘的思路，绝不是指所有的痘痘都能用这个方法治疗。一定要辨证施治，切切。